2015학년도 중학교 입학(신입생) 재배정 원서

접수번호

지

원

자

주 소

출신교육청

충청남도아산교육지원청

기배정학교

중학교

출 신

초등학교명

초등학교

성 명

생년월일

성 별

남 ․ 여

보

호

자

주 소

상 동

성 명

지원자와의

관 계

직 업

전화번호

휴 대 폰

본인은 본 업무처리와 관련하여 「전자정부법」제42조의 규정에 따라 행정정보 공동이용센터를 통한

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동의자(보호자) : [인 또는 서명]

본인은 거주지가 이전되어 2015학년도 중학교 입학 재배정을 신청하오니

배정하여 주시기 바랍니다.

2015년 2월 일

보호자 : (인 또는 서명)

위의 사실을 확인하고 중학교 입학 재배정을 신청합니다.

2015년 2월 일

초등학교장(직인)

아산교육지원청교육장 귀하

위의 사실을 확인하고 충청남도아산교육지원청으로 재배정을 의뢰합니다.

2015년 2월 일

( )교육지원청교육장(직인)

※ 현 거주지 관할교육청 교육지원청 교육장 직인 날인

아산교육지원청교육장 귀하