( 초졸,중졸,고졸 ) 검정고시 응시원서 단체 접수 위임장
개인정보보호법 제38조의 규정에 근거하여 2020년도 제2회 ( ) 검정고시 응시원서 접수를 아래와 같이 위임합니다.
1. 위임하는 자 ( 명, 신분증 사본 첨부)
연번
성 명
생년월일
주 소
(응시자 주소)
전화번호
(응시자 전화번호)
서 명
(응시자가 이름으로 서명)
※ 반드시 위임하는 자(응시자)의 서명이 있어야 하며, 응시자의 주소와 전화번호를 기재해야 합니다.
※ 반드시 단체명을 기재하시기 바라며, 단체명 기재를 거부할 시에는 응시자가 개별로 방문접수 해야 합니다.
※ 단체 접수시 연락불능, 기재사항의 오류, 기타사유 등으로 경우 발생하는 책임은 단체와 응시자에게 있습니다.
2. 단체에서 위임받는 자 (신분증 사본 첨부)
성명
생년월일
주 소
(단체의 도로명 주소 기재)
단체명
연락처
(단 체)
( ) 학원(대안학교,야학,시설 등)
2020. . .
충청남도검정고시위원회위원장 귀하