( 초졸,중졸,고졸 ) 검정고시 응시원서 단체 접수 위임장

개인정보보호법 제38조의 규정에 근거하여 2020년도 제2회 ( ) 검정고시 응시원서 접수를 아래와 같이 위임합니다.

1. 위임하는 자 ( 명, 신분증 사본 첨부)

연번

성 명

생년월일

주 소

(응시자 주소)

전화번호

(응시자 전화번호)

서 명

(응시자가 이름으로 서명)

반드시 위임하는 자(응시자)의 서명이 있어야 하며, 응시자의 주소와 전화번호를 기재해야 합니다.

반드시 단체명을 기재하시기 바라며, 단체명 기재를 거부할 시에는 응시자가 개별로 방문접수 해야 합니다.

단체 접수시 연락불능, 기재사항의 오류, 기타사유 등으로 경우 발생하는 책임은 단체와 응시자에게 있습니다.

2. 단체에서 위임받는 자 (신분증 사본 첨부)

성명

생년월일

주 소

(단체의 도로명 주소 기재)

단체명

연락처

(단 체)

( ) 학원(대안학교,야학,시설 등)

2020. . .

충청남도검정고시위원회위원장 귀하