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[안내] 2021 학생정서행동특성검사 심층평가 의뢰서 양식
[안내] 2021 학생정서행동특성검사 심층평가 의뢰서 양식
작성자 정주상 조회수 293
작성일 2021-03-26 10:31:12 최종수정일 2021-05-31 09:38:34
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2021 학생정서행동특성검사 심층평가 의뢰서 양식입니다.

 

2020 의뢰서 양식과 동일합니다. 다른 자료들과 함께 보실 수 있도록, 편의상 다시 올립니다.

심층평가 의뢰서 제출 기한은 6월 18일까지 입니다. 이 점 참고하시기 바랍니다.

 

별첨 1. 2021 학생정서행동특성검사 심층평가 의뢰서 양식

 

- [첨부1] 학생 심층평가 의뢰서 (초등)

- [첨부2] 학생 심층평가 의뢰서 (중고등)

- [첨부3] 학생 심층평가 의뢰서 (자살고위험군 / 정신건강복지센터 의뢰시 사용)

- [첨부4] 보호자 동의서 (공용 / 심층평가 의뢰시 보호자 동의서는 자체보관, 의뢰서만 제출)

- [첨부5] 자살관련 면담 기록지 (공용)

 

별첨 2. [보건소]정신건강 사례관리 개인정보제공동의서 (자살고위험군 / 정신건강복지센터 의뢰시 사용)

 

* Wee클래스 미배치교의 경우, 아래 서류 작성하여 Wee센터로 공문의뢰 

    1.  [첨부1] 학생 심층평가 의뢰서(초등)

    2.  [첨부4] 보호자 동의서(학교자체보관)

 

* 청소년상담복지센터 의뢰 시,

    1.  [첨부2] 학생 심층평가 의뢰서(중고등)

    2.  [첨부4] 보호자 동의서(학교자체보관)

 

* 정신건강복지센터 의뢰 시,

    1.  [첨부3] 학생 심층평가 의뢰서(자살고위험군)

    2.  별첨 2. [보건소]정신건강 사례관리 개인정보제공동의서(필수제출)

    3.  자살관련 면담 기록지 

          * 의뢰 전 반드시 실시하고, 가장 최근에 면담한 기록지를 제출

 

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